BMI正常就健康？ 体重降低就是成功？ 腰围、内脏脂肪才是减重关键

不少人减重时都有类似经验，明明已经少吃、多运动，体重却始终降不下来，甚至好不容易瘦下来又快速复胖，最后将原因归咎于自己「意志力不够」。示意图。（123RF）

「台湾成人肥胖及肥胖相关并发症与疾病临床照护指引」日前发布，振兴医院整理5大重点：瘦不下来不是因为不努力、BMI正常并不等于全身都健康、减重目标应量身订定做5%就有感、减肥并非少吃多动，还有不是体重降低就是成功。

中华民国糖尿病学会近期发布「台湾成人肥胖及肥胖相关并发症与疾病临床照护指引」，由新陈代谢、心血管、肾脏、肝脏、精神及营养等专科参与，重新强调肥胖治疗的内核概念。

振兴医院说，肥胖受到遗传、荷尔蒙、睡眠、心理压力、饮食环境等多重因素影响，即使患者曾成功减重，身体仍可能通过食欲及能量代谢调节，使体重逐渐回升，因此复胖不代表治疗失败，更不应单纯归咎个人缺乏自制力。

指引也提醒，BMI虽是临床常用的肥胖筛检工具，但并不能完整反映一个人的健康状况。即使BMI落在正常范围，若有腹部肥胖、内脏脂肪过多，仍可能增加糖尿病、心血管疾病及脂肪肝等风险。因此，评估肥胖时，除了身高、体重，也应进一步了解腰围、血压、血糖、血脂、肝脏及肾脏功能，并留意肌肉量是否不足。

至于减重目标，指引也不再鼓励一味追求大幅减重。对部分患者而言，体重下降5%就可能带来血糖、血压及三酸甘油脂等代谢指针改善；若要改善严重的脂肪肝或睡眠呼吸中止症，则可能需要更进一步减少10至15%的体重。实际目标仍应依个人的肥胖程度、并发症及整体健康状况量身订定。

振兴医院说，生活型态调整仍是减重基础，包括均衡饮食、规律运动及充足睡眠，但若经过生活调整仍无法达到治疗目标，也不代表只能继续「硬撑」。现代肥胖治疗已包含药物、内视镜及减重代谢手术等方式，医师可依患者病况选择适合的治疗策略。

振兴医院表示，减重过程不能只看体重下降多少，还要避免肌肉量流失。尤其熟龄及中高龄族群若快速减重，却没有摄取足够蛋白质并搭配阻力运动，可能增加肌少症及体力下降风险。因此，减重治疗除了降低脂肪，也应尽可能维持肌肉与身体功能。

振兴医院提醒，肥胖治疗的目的并非让每个人都追求「纸片人」身材，而是降低糖尿病、心血管疾病、脂肪肝及其他肥胖相关疾病风险。