健保顾问：明年起资格严、补助紧 华人健保冲击更大

伊州政府已经开始寄送明年展开的白卡资格变化通知。(美亚协会提供)

联邦医疗补助计划(Medicaid，俗称「白卡」)新规陆续上路，美亚健康协会健保顾问王郁雅表示，今年10月首波移民资格调整对芝加哥华人影响相对有限，但2027年开始的工作要求及半年一次资格审查，影响层面将明显扩大，不少华人白卡持有人都可能面临更严格的工作、收入及资格查核；同时，「欧记健保」(ACA Marketplace)补助资格也将出现变化，华人家庭明年无论使用白卡或自行购买健保，都应重新确认健保资格、补助金额及明年实际保费。

王郁雅表示，第一波新规主要改变部分非公民取得完整Medicaid的资格。受影响者包括部分难民(refugees)、获准政治庇护者(asylees)、人口贩运受害者及部分人道假释入境者。她观察，目前华人社区感受到的首波冲击并不明显，因「很多人因担心影响绿卡审核，过去即使可能符合资格，也未必申请白卡」。

王郁雅说，首波新政规定，已转为符合条件的永久居民(绿卡持有人)、儿童、孕妇及符合其他联邦或州政府例外规定者，仍可能继续享有医疗保障；部分失去完整Medicaid资格者，也可能符合紧急医疗补助(Emergency Medicaid)或其他州政府医疗计划。

相较今年10月针对部分移民白卡资格的调整，王郁雅表示，华人更应注意2027年起陆续实施的新规。主要影响对象是19至64岁、因可负担健保法(ACA)扩大白卡资格而取得Medicaid的低收入成年人。

新制有两大重点：一是增加工作要求，适用者原则上在6个月资格重审时，至少有其中一个月满足80小时的工作、志愿服务、教育等活动，或达到规定的收入标准；二是资格重新审核(redetermination)将由目前通常每12个月一次，缩短为每六个月一次。

不过，并非所有19至64岁白卡持有人都受工作要求限制。孕妇、产后一定期间内的妇女、因健康状况无法工作者、照顾年幼儿童或身障受抚养人者，以及其他符合规定者，可能获得豁免。

「白卡审核会变得更严格，一年要审两次，收入、工作都要审。」王郁雅提醒，即使原本符合白卡资格，也可能因搬家后未更新地址、没有回复政府通知或未按时提供证明，造成医疗保障中断。她建议受益人先确认自己是否适用工作要求或符合豁免，并保存薪资、工作时数、就学或志愿服务等相关纪录。

马里兰州公布的预估也凸显行政程序可能造成的失保风险。该州约32万名Medicaid扩张计划受益人将受新规影响，其中最多15万2000人可能在2027年至2028年间失去保障。

马州Medicaid主管Perrie Briskin指出，许多人可能并非没有工作或不符合规定，而是因繁琐的行政程序失去保障。为降低这类情况，马州正加强通知及外展，并通过自动化系统及部分AI工具协助资格确认。

除了白卡，王郁雅表示，近期向美亚询问「欧记健保」(ACA Marketplace)的华人也不少。2027年度投保即将展开，民众除了比较保险公司、保费及自付额，也应特别确认自己的联邦保费补助资格是否改变。

与白卡工作要求不同，ACA Marketplace主要影响的是自行购买市场保险的民众。2027年起，部分合法移民取得Marketplace保费补助的资格将进一步收紧；即使仍可购买ACA保险，也不一定继续符合联邦补助资格，因此部分家庭自付保费可能增加。

此外，保费补助金额是依投保年度预估家庭收入及家庭人数计算。王郁雅提醒，续保者不要直接沿用旧数据，应重新确认2027年的预估收入、家庭成员、移民身分及保单内容；如果收入、婚姻或家庭人口改变，也应及时更新，以免补助计算错误。

她建议投保时至少比较三项：每月实付保费、年度自付额(deductible)，以及常用医师、医院与处方药是否仍在新年度保险网络及药物清单内。收到政府要求补件或确认资格的通知，也应在期限内回复，避免影响补助或保险资格。

如需了解更详细信息，可电美亚健康协会健保咨询(312)225-8659或(312)225-6806。