医师开车遇心绞痛竟是「体内炸弹」 自救无效冲急诊救回一命

医师刘殷佐指出，穿透性主动脉溃疡平常难以察觉，民众若有异状，务必尽速就医检查。（亚大医院提供）

田姓耳鼻喉科名医上周五开车返回台湾台中，途中突然左胸口隐隐作痛，以为疲累，立即驶入休息区休息，并服舌下锭应急自救未缓解，且心绞痛加遽，还延伸到右胸，他当机立断直奔邻近的亚洲大学附属医院急诊，查出竟是死亡率极高、素有「体内不定时炸弹」称号的穿透性主动脉溃疡（PAU），经手术置放支架，成功救回一命。

田姓医师到院后，亚大医院医疗团队立即根据描述症状，安排心脏断层扫描，果然在降主动脉位置发现PUA异常影像，找出胸痛元凶，由于病灶一旦持续恶化，可能造成主动脉壁剥离、形成假性动脉瘤，甚至直接破裂引发致命性大出血，因此医疗团队评估后，建议尽速接受主动脉支架治疗，以降低后续破裂风险。

亚大医院心脏外科主任刘殷佐说明，PUA属于急性主动脉症候群病症之一，成因与主动脉粥状硬化斑块溃疡，侵蚀并穿透主动脉内层，向较深层的血管壁延伸；主动脉一旦溃疡持续恶化，可能引发壁内血肿、主动脉剥离、假性动脉瘤甚至主动脉破裂等严重并发症，犹如体内埋藏一颗不定时炸弹，患者常以突发性胸痛或背痛表现，难以在第一时间判断。

田姓医师接受「主动脉腔内支架置放术」，经由鼠蹊部血管将支架送至病灶处，使血流不再直接冲击受损的主动脉壁，手术约1.5小时；田医师表示，术后疼痛感完全消失。

刘殷佐提醒，即使接受支架治疗后，也不代表从此高枕无忧，患者仍应依照医嘱规律服药，尤其做好血压管理，并控制血脂、血糖、戒烟及维持适度运动与健康饮食，同时按照医师安排定期接受门诊追踪，若再次出现突发且明显胸痛、背痛，或合并呼吸困难、晕厥、冒冷汗等异常症状，也要立即就医，以免发生憾事。