华盛顿州万名移民 10月起失去医疗保障

面对上万州民将失去 Apple Health，华盛顿州长弗格森签署行政命令，协住居民继续享有这项医疗保障。(取自弗格森脸书)

华盛顿州约1万1000名合法居留移民，自10月1日起失去Apple Health，也就是华州的联邦医疗补助保险（Medicaid）资格。受影响者包括难民、庇护者、人口贩运受害者及部分人道假释入境者等。州政府警告，失去医疗保障不仅影响个人，也可能增加医院及急诊系统的压力。

此外，华盛顿州政府指出，自2027年1月1日起，多数19至64岁Apple Health成人受保人，将面临每月80小时的工作、职业训练或社区参与要求，部分人士可获豁免；资格重新审查也将从目前每年一次改为每六个月一次。

这些变化源自联邦众议院第1号法案（H.R.1，又称大又美法案）对Medicaid资格的修改。华盛顿州医疗保健管理局（HCA）指出，H.R.1第71109条自10月1日起缩小联邦Medicaid所承认的「合格非公民」范围，主要保留合法永久居民，即绿卡持有人、古巴及海地移民，以及与美国签有自由联合协定的太平洋岛国居民。

因此，过去符合资格的难民、庇护者、人道假释入境者、《反对妇女暴力法》自行申请者、人口贩运受害者，以及其他特定非公民身分者，将不再被联邦Medicaid视为「合格非公民」，受影响者的Apple Health保障在9月30日后终止。

不过，这项改变并非涵盖所有移民。州卫生厅表示，儿童、孕妇及生产后12个月内者，只要符合其他资格条件，仍可不受移民身分限制继续取得Apple Health。部分失去原有资格者，也可能因年龄、收入、身心障碍或其他条件，转而符合不同的Apple Health计划，因此收到州政府通知者，不应直接认定已完全失去所有医疗保障。

原先华州估计，约有1万4000名合法居留移民会在10月1日失去Apple Health。州长弗格森（Bob Ferguson）办公室9月公布最新数据指出，州政府通过医疗导航员、难民及移民援助办公室、社区团体及医疗机构协助受影响者重新确认数据，部分人士也调整为仍符合Medicaid资格的移民身分，约3000人因此保住医疗保障，使预估失保人数由1万4000人降至约1万1000人。

对10月1日起失去Apple Health的人而言，州政府提醒仍应查看其他保险选择。所有华州居民，不论移民身分，都可以通过Washington Healthplanfinder购买医疗及牙科保险；部分人士可能符合降低保费的财务援助。因失去Apple Health属于保险资格变动，也可能取得特殊投保期，不必等到年度开放投保期。

华州卫生厅提醒，Apple Health受保人应确认州政府掌握的电话、电子邮件及邮寄地址均为最新数据，并仔细阅读HCA或社会与健康服务部寄出的通知。州府强调，并非所有Apple Health受保人都会因新规立即失去保障；是否受到影响仍须依个人移民身分、年龄、收入及所属Apple Health计划个别判定。