年轻男子头痛发烧性情突变以为「中邪」 医师揪出竟是脑膜脑炎

台东马偕纪念医院神经科医师吕叔䜣分享一个案右手不自主抽动，性格改变以为是中邪。检查后才发现是罹患脑膜脑炎。（台东马偕医院提供）

台湾台东一名年轻男子一周来出现头痛、发烧，原以为只是感冒，没想到接下来不仅工作频频出错，原本温和的个性也突然变得暴躁，回家后沉默寡言，甚至连平常熟悉的手机都不会操作，还出现右手不自主抽动及走路歪斜，让家人一度怀疑是不是「中邪」，甚至带他去收惊，但症状仍未改善。直到台东马偕纪念医院神经科医师吕叔䜣进一步检查，才发现不是精神问题，而是脑膜及脑部实质同时发炎，确诊为非感染性脑膜脑炎。

吕叔䜣指出，一般人较熟悉的脑膜炎，是包覆脑部及脊髓外层的脑膜受到感染或发炎；脑膜脑炎则进一步侵犯脑部实质，因此除了头痛、发烧，也可能出现精神错乱、行为异常、癫痫、肢体无力及意识改变，严重时甚至可能昏迷。

由于疾病初期症状与感冒相似，患者若出现性情或行为突然改变，也容易被误认为精神疾病，甚至被解读为「中邪」，因此容易延误诊断。吕叔䜣表示，若一般治疗超过一周仍未改善，或症状无法以初步检查解释，医师通常会进一步安排核磁共振（MRI）、腰椎穿刺分析脑脊髓液及脑波等检查，必要时再检测自体免疫或其他特殊抗体。

他说，脑膜脑炎可分为感染性与非感染性，前者可能由细菌、病毒、结核菌、真菌等引起，后者则可能与自体免疫、肿瘤、药物或化学物质有关，治疗方式并不相同，因此找出病因相当重要。

吕叔䜣提醒，若出现发烧、头痛、颈部僵硬，并伴随意识改变、癫痫或明显行为异常，应尽早就医。脑膜脑炎的预后与病因、发炎程度及治疗时机有关，及早诊断、及早治疗，有助降低严重后遗症风险，让患者重新回到正常生活。

吕叔䜣医师指出随着医学进步以前像脑膜脑炎等疑难杂症，都可靠检查工具及专业判断而得到正确诊断及医疗。（台东马偕医院提供）