更年期骨松又血管硬化 医师揭两者背后都有「这共同原因」

女性更年期可能会出现骨松、高血脂等现象。（123RF）

女性进入更年期后，常会发现骨密度逐渐下降，原本正常的胆固醇、血压也可能开始升高。精准预防医学会理事长张家铭指出，骨松与动脉粥样硬化看似是两种不同疾病，两者可能都受到雌激素下降、血脂异常及慢性发炎等共同因素影响，提醒女性更年期后，除了关注骨质流失，也应留意心血管健康。

今年发表于国际期刊「Bone」的一项研究，探讨骨质疏松与动脉粥样硬化之间的关联，发现两者可能存在共同的生理机制，包括荷尔蒙变化、胆固醇升高、慢性发炎及钙磷代谢异常，甚至可能彼此影响。不过，研究主要提出生物机转模型，两者之间的因果关系仍有待进一步确认。

张家铭表示，女性进入更年期后，雌激素分泌减少，除了加速骨质流失，也可能影响肝脏代谢胆固醇的能力，使低密度脂蛋白胆固醇，也就是俗称的「坏胆固醇」逐渐升高，增加心血管疾病风险。

人体骨骼每天都在进行新陈代谢，负责分解旧骨的「破骨细胞」，如同拆除工人；负责生成新骨的「成骨细胞」，则像施工队。当胆固醇过高、氧化压力增加时，可能刺激破骨细胞活动，并干扰成骨细胞功能，造成骨质分解速度超过生成速度，长期下来便容易发生骨质疏松。

张家铭指出，骨骼也是人体保存钙与磷的重要场所，当骨质大量流失，钙、磷会随着骨骼分解释放，若合并肾功能下降、慢性发炎及代谢失衡，可能促进血管钙化。血管壁细胞在长期发炎刺激下，还可能出现类似造骨细胞的变化，使钙磷逐渐沉积，导致血管弹性降低。

不过，张家铭说，血管钙化并非单纯因为摄取过多钙质，民众不必因此完全拒绝牛奶或钙质补充品。血液中的钙浓度即使正常，也不代表骨质没有流失，或完全没有血管钙化风险，仍须综合评估骨骼、肾脏及心血管健康。