白卡新规10/1上路 伊州「合法身分非公民」首波失保障

伊利诺州政府近日陆续向逾70万名居民发出通知，警告他们可能因联邦白卡制度大幅改变而失去医疗保险。(美联社)

伊利诺州政府近日陆续向逾70万名居民发出通知，警告他们可能因联邦俗称「白卡」的「医疗补助」(Medicaid)制度大幅改变而失去公共医疗保险，其中估计近一半住在库克郡。第一波冲击将于10月1日出现，约8500名具有合法移民身分、但并非美国公民的居民将失去完整白卡；明年起，另有约70万名低收入成年人，可能因新的工作、就学或志工要求而失去保障。

伊州目前约有300万人加入白卡，约占全州人口四分之一。这项由州与联邦共同出资的公共医疗保险，主要服务低收入者及身心障碍人士。此次大幅改革源自川普总统去年签署的「又大又美法案」(One Big Beautiful Bill)。

新法首先大幅缩小非公民取得联邦白卡的资格。伊州卫生与家庭服务厅(HFS)表示，10月1日起，原本符合资格的部分难民(refugees)、已获政治庇护者(asylees)但还未取得绿卡人士、人道假释者(humanitarian parolees)，以及部分人口贩运或家暴受害者，将不再符合联邦资助的完整白卡，只能在符合条件时使用急诊医疗服务。

不过，并非所有移民都会失去保障。10月1日后仍可保留完整白卡的非公民，主要包括符合资格的绿卡持有人、部分古巴及海地入境者、与美国签有自由联合协定的COFA居民，以及合法居留的19岁以下儿童与孕妇。若难民、已获政治庇护者或人口贩运受害者之后已调整身分取得绿卡，并符合相关规定，仍可继续取得白卡，而且可豁免一般绿卡持有人适用的五年等待期。

值得注意的是，仍在申请政治庇护、案件尚未裁决的人，与已获政治庇护者属不同医疗保障类别。正在申请庇护、T签证或U签证者，通常原本就不是靠一般联邦白卡，而可能通过伊州政府自行出资的「政治庇护申请者及酷刑受害者医疗计划」(AATV)获得医疗保障，这项保险原则上保障为24个月，但如果24个月届满时申请或上诉仍在审理，医疗保障可继续。伊州HFS明确表示，已参加AATV的人目前不受此次联邦白卡削减影响。

规模更大的第二波影响则从明年开始。伊州约70万名通过可负担医疗法案(ACA)扩大白卡资格而加入计划的成年人，将面临新的工作要求。这类19至64岁、通常家中没有18岁以下子女的「ACA成年人」，必须符合每月至少80小时的工作、就学或志工服务要求，或取得豁免。

从2027年1月1日起，新加入者必须符合相关要求；现有受益人则会在下一次资格重新审查时受到影响。此外，ACA成人的Medicaid资格审核也将从目前每年一次改为每六个月一次。

库克郡卫生局政策主任陈凯西(Kathy Chan)警告，这些变动可能是医疗保障的一大倒退。地方医疗机构尤其担心，一些居民并非真正不符合资格，而是因没有收到通知、没有及时缴交文档或地址变更等行政问题而失去保险。伊州也已要求受益人尽快更新地址、联系方式及移民身分，以免错过重要通知。