眼压异常确诊重度青光眼 医示警：台23.3%病人未满50岁

新竹台大分院眼科部医师柯廷洁提醒，青光眼早期多无明显症状，即使眼压正常，也可能已有视神经受损，应定期接受眼科检。（新竹台大分院提供）

台湾新竹44岁林先生有高度近视，近3年健检均被提醒眼压偏高，约25毫米汞柱，高于正常上限21毫米汞柱，因视力良好未进一步追踪。近期再次被提醒眼压异常，就医检查发现双眼视野缺损均达-20 dB，已属重度，确诊重度青光眼。进一步评估也发现他有夜间打呼及睡眠呼吸中止症，可能增加视神经受损风险。

新竹台大分院眼科部医师柯廷洁表示，青光眼是一种慢性视神经退化疾病，早期多无明显症状，许多病人即使视力正常，也可能已经出现视神经损伤或视野缺损。由于疾病进展相当隐匿，病人往往在视野明显受损后才察觉异常，因此常被称为「视力的小偷」。临床估计约有5至8成病人在初期未能察觉自身罹病，往往是在健康检查或因其他眼疾就医时才意外发现。

柯廷洁指出，青光眼的发生与眼压及个体视神经耐受度有关。眼球内房水负责维持眼内压稳定并提供角膜与晶状体营养，当房水排出受阻时，可能导致眼压上升并压迫视神经。不过，部分病人即使眼压维持在正常范围，视神经仍可能持续受损，形成所谓的常压型青光眼。亚洲族群此类型比例相对偏高，因此青光眼诊断不能仅依赖眼压数值，仍需通过视神经检查、眼底评估及视野检查进行综合判断。

在治疗方面，柯廷洁表示，青光眼造成的视神经损伤无法恢复，但通过早期发现与持续治疗，可有效延缓病程恶化。治疗方式包括药物、雷射及手术，应依病情严重程度进行个别化评估。对于中重度病人，手术可协助降低眼压并延缓疾病进展。近年发展的微创导管滤泡手术，具有伤口小、恢复期较短等优点，提供病人更多治疗选择。

根据卫生福利部统计，截至2024年底，全台青光眼病人已超过52.5万人，其中50岁以下病人占23.3%，约每4名病人就有1人未满50岁，青光眼早期多无明显症状，即使眼压正常、视力良好，也可能已出现视神经受损，民众切勿因没有不适而忽略追踪检查。

柯廷洁提醒，高度近视超过600度、具有青光眼家族史、睡眠呼吸中止症，或长期使用类固醇药物者，皆属青光眼高风险族群。若健康检查发现眼压异常，即使没有任何不适症状，也应接受完整眼科检查，包括视神经检查、视野检查及眼底评估。