肾脏「罢工」恐连累肠道 医揭慢性肾病「肠肾轴」恶性循环

安南医院肾脏科医师叶尚恩（右）指出，肾功能下降与肠道菌丛失衡可能相互影响，造成尿毒素累积及全身发炎，进一步增加肾脏负担，呼吁民众重视肾脏与肠道健康的双向关系。（安南医院提供）

肾脏功能一旦下降，不只影响排尿及代谢废物，连肠道菌丛也可能跟着失衡。台湾安南医院肾脏科医师叶尚恩指出，慢性肾脏病与肠道菌丛存在「肠肾轴」双向影响，肾功能变差可能让尿毒素累积、肠道环境恶化，反过来又增加肾脏负担，形成恶性循环。

他指出，尿毒素累积可能影响肠道屏障，进一步引发全身慢性发炎及代谢环境恶化，增加肾脏负担，要打破肠肾恶性循环，饮食可掌握适度限制蛋白质、增加植物性食物比例两大原则；但蛋白质并非越少越好，过度限制可能造成营养不良及肌少症，应依肾脏病分期及营养状况，在医师、营养师指导下调整。

叶尚恩表示，部分治疗也可从肠肾轴着手，例如酮酸胺基酸制剂可减少尿毒素生成，肠道吸附剂则可吸附部分尿毒素前驱物；益生菌可协助调整肠道菌丛，但是否能实质延缓肾功能恶化，仍待更多研究证实。

他提醒，顾肠道是护肾的一环，不能取代正规治疗，慢性肾脏病患者仍应控制血压、血糖及蛋白尿，依病况接受治疗，搭配饮食及肠道照护，才能减轻肾脏负担。