蓝十字蓝盾协会：医院使用AI改请款编码 医疗开销增9亿多

医疗保险联盟组织「蓝十字蓝盾协会」(Blue Cross Blue Shield Association)日前公布报告指出，越来越多医院使用人工智能(AI)工具处理病历纪录，导致医疗开销明显上涨。图为医院示意图。(路透)

医疗保险联盟组织「蓝十字蓝盾协会」(Blue Cross Blue Shield Association)日前公布报告指出，越来越多医院使用人工智能(AI)工具处理病历纪录，导致医疗开销明显上涨；许多患者被医院归类成患有更复杂的疾病，AI工具修改医院向保险公司请款的保险编码(coding)，使得蓝十字蓝盾保险计划从2023年到2025年之间增加9亿4200万元的医疗支出。

福斯新闻网报导，医疗产业组织「美国医院协会」(American Hospital Association)6日回应表示，这份报告无法证明AI导致医院出现不当计费。

「蓝十字蓝盾协会」报告指出，增加的医疗支出当中有6亿5300万元来自额外诊断，但是治疗方式却没有随之改变；更复杂的编码请款导致医疗支出增加，最终恐将影响保费以及患者必须自掏腰包的开销。

「蓝十字蓝盾协会」产品与数据科学资深副总监查尔克(Luke Chalker)虽然没有将成本上升完权归咎于AI，但表示请款编码与病历纪录使用AI工具确实造成影响。

「美国医院协会」则回应指出，「蓝十字蓝盾协会」的分析缺乏重要背景，无法证明医院为患者病情做出错误的保险编码，也无法证明AI需要为医疗支出变动负责。

协会表示：「问题内核不是医院是否通报更多诊断，而在于患者的病历是不是符合诊断结果。」

协会表示，具备AI功能的病历科技能够协助临床医师指认并记录过去可能漏掉的病情，并且能构减轻行政作业负担，让医护人员了解病患的健康状况全貌。