类风湿性关节炎反复肿痛 微细动脉栓塞术助减痛恢复活动度

患者因为长期的风湿性关节炎，造成手腕腕骨融合与第三指钮扣孔变形（红色箭头），黄色箭头为栓塞后，药物随着显影剂流至整只手。（台北慈济医院提供）

61岁陈女士罹患类风湿性关节炎多年，尽管发炎指数已受控制，但手腕与手指关节仍反复肿痛、变形，需长期服止痛药。经转介至台北慈济医院放射诊断科张旭超医师门诊，接受「桡动脉微细动脉栓塞术」治疗，术后两个月手腕肿胀显著改善，手指活动度也随之增加。

类风湿性关节炎为慢性自体免疫疾病，免疫系统攻击关节滑膜引发发炎与肿胀，全球盛行率约0.5-1%，台湾约0.4%，好发于40至50岁女性，女性患病率为男性三倍。张旭超医师说明，逾九成患者会出现手部或手腕症状，滑膜长期发炎会破坏软骨与骨骼，严重时恐致韧带断裂及关节变形，如天鹅颈、钮扣孔或拇指Z字形变形）。

临床治疗主要由风湿免疫科以药物控制全身发炎，若部分患者仍有单一或少数关节持续肿痛，可评估微细动脉栓塞治疗。张旭超医师解释，该技术经血管摄影确认血流后注射栓塞药物，阻断发炎滑膜周围异常增生的微血管，借此降低局部发炎与疼痛。术后隔天不适感即有改善，两个月达高峰，约六至八成患者疼痛可降低一半以上，效果可维持数月至数年。

张旭超医师指出，此疗法过去多用于退化性关节炎，近年扩大应用于类风湿性关节炎、痛风性关节炎或拇趾外翻滑囊炎等。然而，严重周边血管阻塞、感染或末梢循环差者不适用，且该手术仅能减痛与改善活动度，无法逆转关节变形或取代原疾病治疗。患者仍须按医嘱服药，将全身发炎与局部症状同时控制，才能降低关节持续破坏的风险。

台北慈济医院放射诊断科张旭超医师。（台北慈济医院提供）