脂肪肝只是肝有问题？ 医师：可能是全身代谢失衡警讯

许多人以为脂肪肝只是肝有问题，安南医院消化内科主任蔡坤峰提醒可能是全身代谢失衡警讯。（蔡坤峰提供）

许多民众发现有脂肪肝以为只是肝有问题，医师提醒脂肪肝也可能是全身代谢失衡警讯，从体重、代谢到肝纤维化全面管理，集成照护才较能恢复健康。

台湾台南市立安南医院消化内科主任蔡坤峰举案例， 56岁林先生重度脂肪肝、肝功能异常，长期糖尿病、高血压及慢性疲劳，曾尝试饮食控制、运动及药物治疗，但改善效果有限。

蔡坤峰表示，林先生因为慢性疲劳就医，就医时身体质量指数(BMI)29kg/m²，抽血检查肝发炎指数GPT高达正常值3倍，追踪发现肝功能升高，同时超音波显示中度脂肪肝，B、C型肝炎检测显示无异常，诊断为代谢性脂肪性肝炎(MASH)。

蔡坤峰指出，此类患者常合并肥胖与三高、心血管疾病，治疗目标不能局限肝指数，更需从体重控制、改善胰岛素阻抗、调节慢性发炎及管理肝纤维化风险等层面全面介入。

近年GLP-1类药物（俗称瘦瘦笔、针）在脂肪肝与体重管理领域已有医疗实证基础，有助MASH患者减少肝脏脂肪堆积、改善胰岛素抗性与慢性发炎，促进肝脏修复，并降低未来肝硬化、心血管事件及肾功能恶化的长期风险。

不过蔡坤峰表示，肥胖程度较高、传统减重效果有限患者，除药物介入，可通过「内视镜缩胃手术」合并减重药物作为治疗选项。

而除治疗精准评估也是掌握病的重要一环。蔡坤峰表示，安南医院有多元评估工具包括「肝纤维化扫描」掌握肝脏硬度、「新型身体组成分析仪」追踪内脏脂肪与肌肉比例，以及「DXA双能量X光吸光仪」，可协助医师完整掌握患者的代谢风险与治疗反应。

蔡坤峰提醒民众代谢性脂肪性肝炎不只是肝脏疾病，更是全身代谢失衡与慢性发炎的重要警讯。及早创建个人化的代谢治疗计划并持续追踪，就有机会在进入肝硬化前逆转。

他说，民众健检发现脂肪肝或肝功能异常，不宜只靠短期节食或自行服用保健食品处理，应进一步接受评估肝纤维化及相关代谢问题，并依个人状况创建长期的体重、饮食、运动及疾病管理计划，才能从源头降低肝脏及全身代谢疾病带来的健康风险。