5岁以下童发烧易引发「热痉挛」 医：家长别急着压手脚 恐致二度伤害

热痉挛可分为「单纯型」与「复杂型」。单纯型热痉挛最为常见，「复杂型热痉挛」，需要接受检查与评估，以排除其他神经系统疾病。（北医附医提供）

孩子一发烧，最让家长害怕的画面，就是孩子突然倒下、四肢不停抽动、眼睛上吊、失去意识，不少家长第一时多误以为癫痫，压孩子的手脚，或拿物品塞到孩子的嘴中，避免咬到舌头。事实上，5岁以下儿童，最常见引发上述症状的的原因为「热痉挛」，随年纪增长就不会再发作，只是需要家长警觉的是，若热痉挛引发的抽搐超过5分钟以上，仍应立即就医，避免脑部缺氧，损害脑部神经。

台北医学大学附设医院新生儿暨小儿重症科主治医师苏一宇表示，热痉挛是儿童最常见的抽搐型态之一，约有3%至5%的孩子在5岁前曾发生过。多半出现在6个月至5岁之间，通常伴随发烧而发作，随着年龄增长，大多数孩子便不再发生，整体预后相当良好。

苏一宇指出，许多家长容易把「抽筋」、「热痉挛」与「癫痫」混为一谈，但三者其实并不相同。一般俗称的「抽筋」，医学上称为「抽搐」，是一种症状，而非疾病，是因大脑神经细胞异常放电所造成。孩子可能突然失去意识、牙关紧闭、眼球上吊，并出现四肢规律性抽动，严重时甚至会因呼吸肌肉僵直而短暂停止呼吸、嘴唇发黑。

造成抽搐的原因很多，包括发烧、感染、电解质失衡，甚至脑部病变都可能引起。其中，热痉挛是因发烧诱发的抽搐；而癫痫则是脑神经功能异常所造成的慢性疾病，特色是没有发烧时仍可能反复发作，因此两者在成因、治疗方式及长期追踪上都截然不同。

临床上，热痉挛可分为「单纯型」与「复杂型」。单纯型热痉挛最为常见，通常全身抽搐时间不超过15分钟，24小时内只发作一次，预后良好，通常不需要长期服用抗癫痫药物。相对地，若抽搐超过15分钟、24小时内反复发作，或只有单侧肢体抽动，则属于「复杂型热痉挛」，需要接受检查与评估，以排除其他神经系统疾病。

苏一宇说，最需要提高警觉的是「热痉挛重积状态」。当抽搐持续超过5分钟仍未停止，就应视为神经急症。因为抽搐持续越久，自行停止的几率越低，也越容易演变成癫痫重积状态，增加脑部缺氧、代谢失衡及神经损伤的风险。

临床上，医疗团队会立即给予止痉药物，同时维持呼吸道通畅、给予氧气支持，必要时再使用第二线抗癫痫药物，尽快终止异常放电。若抽搐时间过长、反复发作，或对药物反应不佳，孩子通常需要住进加护病房密切监测，降低神经后遗症及生命危险。

面对孩子抽搐，家长最重要的是保持冷静，并采取正确处置。首先应将孩子平放在安全的地面，避免跌落或撞击受伤，再将头偏向一侧，防止口水或呕吐物呛入呼吸道。切勿强行压住孩子的手脚，也不要将汤匙、筷子或任何物品塞入口中，以免造成牙齿或口腔受伤。同时应记录抽搐开始的时间，若发作超过5分钟、第一次发作，或发作后迟迟无法恢复意识，都应立即送医。