失智长者突发性退化 医：可进一步评估营养状态加以改善

长安医院神经内科医师陈惠萱表示，面对高龄长者的突发性退化，除了找寻是否有医疗问题并治疗，也应进一步评估营养状态与共病等可能影响的因素。（长安医院提供）

一名80多岁的妇人罹有退化型失智症多年，长期规律服药控制，平时能自己外出散步、洗澡。但数月前感染流感后，食欲下降、身形消瘦；近三周不仅无法自理生活、情绪也变得低落。家属担心是失智症急性恶化，经医师功能医学评估并给予静脉营养治疗，一个月后老妇体力明显改善，认知与精神状态也有所回升，逐步重拾生活自理节奏。

长安医院神经内科医师陈惠萱表示，退化型失智症的常态病程多为缓慢渐进、通常难以逆转，但年长患者常同时合并多种共病，一旦遇上感染、睡眠变差、食欲下降等因素叠加，就可能出现突然变差的情形。这和失智症原本缓慢退化的病程不同，其中部分因素是可以被找出并加以介入的。以这名妇人为例，感染流感后身体尚未完全复原，引发进食减少与体力虚弱，形成营养不足又加重虚弱的循环，才加速了这次急性恶化。

她说，许多高龄长者可能因食欲下降、进食量减少、肠胃功能改变，加上慢性病或感染后仍在恢复期，导致营养摄取不足，此时可视个别状况评估静脉营养治疗作为辅助介入。此疗法能避免肠胃道吸收的限制，直接经由静脉补充身体特定的营养素。患者在接受首次点滴治疗后，活动意愿便有提升。经每周一次、连续治疗一个月后，体力、认知与精神状态明显改善，目前则依身体状况将治疗频率调整为约每月一次。

陈惠萱说，面对高龄长者的突发性退化，除了找寻是否有医疗问题并治疗，也应进一步评估营养状态与共病等可能影响的因素。退化型失智症目前以药物延缓退化为主，但若合并感染与体能虚弱，常规药物可能较难改善这些问题。此时可通过功能医学评估，搭配个别化饮食与静脉营养辅助，可作为整体照护的一环，协助补足营养与代谢需求。

她说，照顾高龄或失智长辈时，若经检查排除其他次发性问题后仍持续退步，可寻求神经内科或功能医学门诊进行综合评估，通过个别化的营养与生活调整，协助维持功能与生活品质。