孩子吃ADHD药后狂眨眼、清喉咙？ 医：药物不会诱发抽动跟妥瑞氏症

医师澄清药物不会诱发抽动跟妥瑞氏症。（AI生成）

「医师，我的孩子原本只是过动，怎么吃药后开始一直眨眼、清喉咙，是不是药物让他得了妥瑞氏症？」不少家长看到孩子服用注意力不足过动症（ADHD）药物后出现抽动症状，第一时间自责与怀疑，甚至因此自行停药。精神科医师提醒，ADHD与妥瑞氏症原本就有高度共病，服药与抽动先后出现，不代表妥瑞氏症是「吃药吃出来的」。

精神科医师曹文沿表示，ADHD孩子通常较早因坐不住、冲动、注意力不集中被家长或老师发现，抽动症状则可能稍晚才变明显，时间点若刚好落在开始服用ADHD药物之后，很容易让家长将两者画上因果关系。

曹文沿指出，妥瑞氏症是一种神经发展疾患，主要特征是不自主、反复出现的「抽动」，包括眨眼、皱鼻、甩头、耸肩、扭脖子等动作型抽动，也可能出现清喉咙、咳声、吸鼻子或发出特定声音等声语型抽动。若曾出现多种动作型抽动及至少一种声语型抽动，持续超过一年，且在18岁以前发病，可能符合妥瑞氏症诊断。

近年研究已逐渐厘清ADHD常使用的中枢神经刺激剂并不会诱发或加重抽动。2024年发表的系统性回顾及网络统合分析纳入8项随机对照试验、575名同时有抽动症与ADHD的儿少，结果显示刺激剂可改善ADHD症状，并未加重抽动。美国神经学学会相关治疗指引也指出，对同时有抽动及ADHD的儿童，中枢神经系统兴奋剂等治疗可改善ADHD症状，并非一概不能使用。

曹文沿说，少数原本就具有抽动倾向的孩子，可能在特定药物、剂量或情境下，抽动变得较明显，但一般人不会因为服用ADHD药物，就突然出现妥瑞氏症。若服药后抽动增加，家长也不宜自行停药，应回诊与医师讨论是否持续观察、调整剂量或更换治疗方式。

另一个容易造成误会的原因，是妥瑞氏症本身具有明显「波动性」。孩子可能一阵子频繁眨眼，之后变成耸肩；有时几乎没有症状，过一段时间又突然增加。疲累、睡眠不足、焦虑、压力、兴奋及情绪起伏，都可能使抽动加剧，尤其开学、考试、比赛或上台表演时更容易出现。

治疗方面，曹文沿表示，若症状轻微且没有影响生活，可先以卫教及观察为主。若已造成困扰，则可考虑「抽动症集成行为介入」（CBIT）等行为治疗，美国疾病管制暨预防中心也将CBIT列为可协助患者管理抽动的重要治疗方式；症状较严重时，再由医师评估药物治疗。

曹文沿提醒，家长要避免不断对孩子说「不要眨眼」、「不要发出声音」、「你又来了」。抽动虽可短暂压抑，却不是孩子故意捣蛋，更不是意志力不足，反复提醒可能增加紧张与羞耻感，反而使症状更加明显。

至于网络流传妥瑞孩子不能吃巧克力、海鲜、动物内脏或特定添加物，目前也缺乏足够证据支持所有患者都必须严格忌口。曹文沿强调，规律睡眠、避免过度疲劳、适度运动，以及减少责备与压力更重要，维持良好生活习惯与亲子关系，才是陪伴孩子面对妥瑞氏症的重要关键。