涉9500万红蓝卡诈欺 内华达医被起诉

2025年红蓝卡(Medicare)的皮肤替代品支出激增至将近150亿元，被分析人士称为联邦医疗保险历来最大浪费案例之一。(美联社)

司法部本月稍早起诉内华达州医生杜宾(Stephen Dubin)，指控他策画一起涉案金额高达9500万元的联邦医疗保险(Medicare，俗称红蓝卡)诈欺案，诱使年长患者使用昂贵却不必要的皮肤替代品(skin substitutes)伤口敷料。

2025年红蓝卡的皮肤替代品支出激增至将近150亿元，被分析人士称为红蓝卡历来最大浪费案例之一。纽约时报去年对此现象进行调查时，曾采访过杜宾。杜宾当时向纽时表示，「这行利润丰厚，风险又低；也不会因为给别人敷上一层膜而被起诉。」

纽时调查发现，以脱水胎盘制成的皮肤替代品每平方吋售价高达数千元；但研究显示，它对大多数伤口的愈合效果并不比普通绷带好。调查揭露后，川普政府大幅削减皮肤替代品报销标准。此类医疗产品今年迄今支出骤降至1亿元。

杜宾去年向纽时描述他的生意时坦言，他以极低折扣价，从总部位于德州的大型皮肤替代品生产商Legacy Medical Consultants公司购买伤口敷料；收到红蓝卡支付的款项后，他仍能保留这笔折扣带来的利差。当时他说：「他们会以一定比例抽成，通常是60比40，他们拿60%，你拿40%。」这里指的是红蓝卡报销比例。

司法部指控杜宾向红蓝卡提交「假发票」，这些发票「没有反映出40%的回扣」。杜宾还被控不必要地让不适合使用皮肤替代物的患者使用皮肤替代物。

Legacy Medical Consultants公司一名高层主管已于6月被控「向使用该公司皮肤替代品的医疗机构，提供非法回扣、贿赂和折扣」。司法部估计，该Legacy高层从相关诈欺案件中获利2400万元。

司法部称，杜宾通过红蓝卡牟利，维持奢靡生活方式，包括多艘价值数百万元的游艇。

杜宾去年受访表示，他只在必要时才使用皮肤替代品。不过，因为使用这种敷料，利润丰厚，以致愈来愈多医疗人员加入市场争夺病人。他2024年退休，部分原因就是拉斯维加斯的伤口护理市场竞争太过激烈。

德州伤口医疗材料制造商Legacy Medical Consultants公司生产的皮肤替代品。(取自Legacy Medical Consultants公司官网)