老妇突发人生最剧烈「爆裂性头痛」 医警觉查出脑动脉瘤破裂救回一命

康静维医师表示脑动脉瘤破裂会产生剧烈头痛，若未即时处理，会造成严重后遗症。（大千综合医院提供）

台湾苗栗79岁谢姓老妇日前在清晨突然感到剧烈头痛，家人察觉异状后迅速将老人家送往大千综合医院急诊，医护团队第一时间安排脑部电脑断层检查，赫然发现她出现「弥漫性蛛网膜下腔出血」，医护团队高度警觉可能为颅内动脉瘤破裂，随即进行电脑断层血管摄影，果真在老妇左侧后交通枝动脉发现一颗约7毫米的动脉瘤。

院方表示，大千急诊团队紧急联系神经外科与神经放射科医师会诊，经跨科别专业评估后，决定采取「微创血管内动脉瘤栓塞术」，迅速为病人完成血管支架置放与线圈栓塞，阻绝破裂的动脉瘤。病患在术后经过数日细心的住院观察与照护后，恢复良好，已顺利康复出院。

大千综合医院神经放射科医师康静维表示，「脑动脉瘤」并非一般常见的肿瘤，而是脑血管壁长期承受血流冲击后变薄、向外凸出所形成的囊状结构。由于绝大多数脑动脉瘤破裂前完全「无症状」，常被形容为脑内的隐形炸弹。动脉瘤一旦破裂，会引发极严重的蜘蛛网膜下腔出血（脑出血性中风的一种），病人通常会出现一辈子经历过「最剧烈的爆裂性头痛」，并伴随恶心、呕吐甚至陷入昏迷。

康静维指出，此类病症病情险恶的原因包括四大类：

1.「到院前死亡率」约有近20%患者在送抵医院前即不幸身亡。

2.「未及时治疗死亡率」若未获得紧急医疗处理，总死亡率高达50%。

3.「并发症风险」即使顺利到院，仍有三分之一病人可能死于后续的严重并发症。

4.「后遗症高」即便获得完善照护存活下来，多数患者仍会留有程度不等的神经功能受损后遗症。

康静维强调，已破裂过的动脉瘤若未即时处理，有很高的几率会「再次破裂」，而第二次破裂造成的出血量与脑部损伤，通常会比第一次更致命。

他指出，脑动脉瘤传统治疗方式是由神经外科医师进行「开颅手术」，利用金属血管夹将动脉瘤夹除。但随着医疗技术与仪器材料的飞跃进步，如今已发展出微创的「血管内导管技术」，通过微创方式深入血管，置放血管支架与线圈将动脉瘤填塞，免去传统开颅的大伤口与较长的恢复期。

不过，并非每一颗动脉瘤都适合采用血管内栓塞术。术前神经放射科医师会与神经外科医师进行深入严谨的跨科会诊，综合评估动脉瘤的位置、形状、大小及患者整体状况，共同为病患制定最安全、最适合的客制化治疗计划。

康静维提醒，如果身边家人突然出现脑动脉瘤破裂的相关症状时，切勿轻视，务必把握黄金救治时间迅速就医，才能抢在致命危机前救回一命。

大千医疗团队以微创血管内动脉瘤栓塞术，阻绝破裂的动脉瘤（红圈处）。（大千综合医院提供）

老妇经检查发现有颗7毫米的动脉瘤（红圈处）。（大千综合医院提供）

康静维医师表示，现行可用微创方式置放血管支架与线圈（红圈处），免去传统的开颅手术。（大千综合医院提供）