妇人打颈部震波竟天旋地转 医追查耳石竟被「震」掉了

耳石脱落示意图。(图／台中荣总嘉义分院提供)

不少为酸痛所苦患者寻求体外震波治疗，台湾一名妇人近日前往某诊所进行颈部体外震波治疗，酸痛虽缓解，然却出现连续天旋地转、恶心等症状，后改求诊医师确认妇人耳石被「震」掉了 ，施以耳石复位术诊治。

耳石是指内耳椭圆囊内的碳酸钙结晶脱落，并滑入负责平衡的半规管中，当头部姿势改变时刺激平衡神经，导致短暂而强烈旋转性眩晕，而体外震波治疗是一种非侵入性再生医学与物理治疗方式；台湾卫福部新营医院耳鼻喉科医师陈建志分享上述罕见案例，该妇人因长期颈部酸痛，尤其低头时更明显，前往某复健科诊所接受颈部震波治疗。

结果治疗后酸痛缓解，然当晚一躺下，突然感到天旋地转、恶心想吐，吓得立刻坐起。隔天她再次接受治疗，当晚同样晕眩发作，于是赶紧前往医院就诊。

陈建志诊治时请妇人转头并向后躺下，进行姿势诱发检查，随即出现明显眩晕与眼震，确认是俗称「耳石症」的良性阵发性姿势性眩晕。由于症状紧接在震波治疗后发生，研判是高位颈椎与头颈交界处的韧带在接受治疗时，震波经肌肉、韧带及头颅骨，传至颞骨与内耳，使原本附着不稳的耳石从椭圆囊的耳石斑上脱落，掉进半规管。

他指出，散落的耳石进入半规管后，逐渐聚集成团，沉积于某一支半规管内，就会在患者躺下、翻身、擡头或低头时，持续带动半规管内内淋巴液流动，刺激平衡感受器，引发短暂却剧烈的旋转性眩晕，并伴随恶心、呕吐及眼震。这类姿势性眩晕若只服用止晕药，通常只能暂时减解症状，无法让耳石回到原位。

确定是该病后，应依耳石所在的半规管，接受精准复位术，才能真正地治愈。若患者同时有颈椎退化或严重颈痛，复位前应先评估颈椎状况，避免过度旋转或后仰，或者，在复位术前，医师先对颈部关节进行局部注射玻尿酸。